Žaludeční reflux – léčba

Aktualizováno: 24.2.2021, MUDr. Jiří Novák

Souhrn:
Základní pravidla léčby GER: Omezit vše, co nadměrně zvyšuje tlak v žaludku působením zvenčí i zevnitř, vytlačuje se tím jeho obsah do jícnu. Nepřejídat se a nepřepíjet. Po jídle si nelehat. Jíst 5x denně, menší porce. Omezit dráždivé pokrmy, tučné, kávu, alkohol, čerstvé pečivo a vše, po čem pálí žáha.

a) Režimová opatření a stravování

  • Omezit vše, co příliš zvyšuje tlak v žaludku působením zvenčí i zevnitř – vytlačuje se tak žaludeční obsah do jícnu.
  • Nepřejídat se a nepřepíjet. Po jídle upřednostnit polohu vsedě či vstoje, nelehat si, omezit po jídle fyzickou aktivitu.
  • Jíst 5x deně, po menších porcích. Pít spíše mezi jídly. Jíst pomalu a dobře kousat.
  • Vyhýbat se dráždivým, příliš horkým a velmi studeným nápojům či jídlům.
  • Před ulehnutím nejíst 2 – 3 hod. V noci se nedojídat. Zvýšená poloha hlavy a horní části hrudníku při spánku.
  • Spát je z hlediska refluxu optimální v poloze na levém boku.
  • V případě obezity snížení tělesné váhy.
  • Kouření je nevhodné – nikotin má negativní vliv na činnost svalstva žaludku.
  • Nenosit těsná oblečení.
  • Sport je nutný u každého člověka, sledovat však vliv tělesných cvičení zvyšujících napětí břišního svalstva
  • silové zadržování dechu (hudební nástroje – trubka, hoboj). Před uvedenými aktivitami alespoň nejíst.

b) Dietní opatření obecně.

  • Strava je volena tak, aby zbytečně nezpůsobovala nadměrnou tvorbu žaludečních šťáv.
  • Některé potraviny navíc zesilují žaludeční reflux snížením napětí dolního jícnového svěrače a také zhoršením vyprazdňování žaludku. Proto je třeba podezřelé potraviny co nejvíce omezit.
  • Při volbě stravy je nutné přihlédnout i k vlastnímu pozorování a sledovat, po čem nejvíce pálila žáha nebo byla cítit bolest na prsou (ještě před užíváním léků proti refluxu).

c) Pokrmy, které mohou reflux zhoršovat.

Hodnotíme dle vlastního pozorování. Větší množství obvykle vadí:

  • Tučná jídla – šlehačka, neodtučněné výrobky z mléka. Tučná masa a sádlo. Čokoláda.
  • Čerstvé a kynuté pečivo, ovocné knedlíky, sladká jídla, buchty s mákem, sušenky.
  • Kyselá či dráždivá jídla, např. citrusy, zelí, ananas, hroznové víno, česnek, cibule, rajčata, česnek.
  • Pikantní jídla typu tatarská omáčka, kečup, peprmint.
  • Coca Cola a pod., káva, silný čaj, kakao, nápoje s kofeinem, destiláty, víno.
  • Nápoje sycené kysličníkem uhličitým  (voda s bublinkami), džusy, citrónová šťáva.
  • Žvýkačky a tvrdé bonbóny (mohou vadit pro spolykaný vzduch).
  • Smažená, obalovaná, pikantní a silně kořeněná jídla. Pokrmy typu fast food.
  • Další pokrmy podle svého pozorování.

d) Léky snižující kyselost žaludečního obsahu.

Blokátory protonové pumpy (IPP, PPI) – typu Omeprazol.

U mimojícnového refluxu se doporučují dvojnásobné dávky této skupiny léků (2 x denně) a léčebný test se dělá dvojnásobnou dobu než u GER, tedy po 3 – 6 měs.

e. Ev. i léky na zrychlení vyprazdňování žaludku do střev (t. zv. prokinetika).

 

Autor: MUDr.  Jiří Novák, alergologie a klinická imunologie, Praha 6